名医信箱：

您好，我是一名计算机专业的大专学生，今年19岁。我的手汗太多，给工作和生活带来极大的不便和困扰。读幼儿园时，我就感觉手汗比其他人多，和小朋友玩拉手游戏时，他们都不愿意和我拉手。这十多年来，不管是夏天还是冬天，我稍一紧张就汗如泉涌。我爸的手也很多汗，家人认为这是遗传，我就一直没有去管它。但一遇到考试我的心情就紧张，手汗就像水龙头那样不停往下滴，我必须用纸巾或手帕把笔杆包好握住，用纸隔着手和考卷接触到的地方，才不弄湿考卷。现在上大专用电脑画图时，手汗顺着指头流下，大概半个小时键盘就变得湿漉漉。电脑键盘多次遭遇“汗浸”后，使用不灵敏，我不得不经常换键盘。我的亲友劝我做胸腔镜微创手术，但我害怕手术会有后遗症。请问我是否应该手术治疗？手术后会复发吗，会不会有后遗症？　阿杰

解答：解放军458医院胸外科主任李峻副主任医师

多汗症分为原发性和继发性。原发性多汗症通常25岁以下发病，持续半年以上时间、身体两侧出现对称性的明显出汗异常，影响日常生活，但睡觉时不出汗。继发性多汗症包括如糖尿病、甲亢等内分泌疾病所引起的多汗症，此外低血糖、中毒、心血管疾病、精神性疾病、药源性疾病、继发性感染、体质虚弱等因素，也能引起继发性多汗症。症状明显、严重影响日常生活的原发性多汗症需要治疗。

多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配人体的汗腺分泌，通过汗液蒸发来带走热量降温。多汗症发病的主要原因是交感神经系统异常兴奋，特别是出现紧张、激动等情绪时。此外，多汗症有相关的遗传性，如果父母有多汗症，遗传给下一代的发病率可高达12%。按出汗部位分，多汗症又可分为全身性多汗和局部多汗。手汗症实际上是一种原发性局部多汗，除了手部，多汗症还可能出现在头面部、腋窝、身体下肢等部位。多汗症一般青睐青少年人群。

目前，多汗症治疗方法包括局部药水处理、口服用抗胆碱止汗剂、局部注射肉毒碱、心理治疗、中医治疗、功能性手术等不同方法，但只有手术才能从根本上解决问题。手术的目的是在不同层面破坏局部交感神经。目前较为主流的手术方法是，在人体两侧腋窝打上1厘米的小孔，经胸腔镜微创胸交感神经切断术，大部分患者是破坏肋间第二、第三交感神经链。此外，还有夹闭术、电脑断层导引酒精注射法、立体定位热烧灼疗法，但这些方法或使用化学刺激或利用物理方法，但疗效不能确定。

需要注意的是，属于以下情况的多汗症患者不适宜进行功能性手术。胸膜炎，胸膜肥厚、黏连，或其它胸膜腔疾病患者；结核病患者；其他严重疾病如心脏病患者。窦性心动过缓者、心率每分钟低于50次，术后阻断部分交感神经但容易导致迷走神经兴奋，术后可能引起心率进一步减轻这一罕见并发症。

目前约30%的多汗症患者在手术后会出现轻度的代偿性多汗，也就是手部、头脸部的多汗转移到脚部、腰部、背部、下腹部等部分。出现代偿性多汗的原因目前仍不明确，但相对于手部、头脸部的多汗，代偿性多汗的发病部分较为隐蔽，对生活、社交等方面的不良影响相对较少。另外，大部分患者在术后半年，代偿性出汗症状有明显改善，甚至消失。此外，很少一部分患者在手术后可能会出现复发的情况。

你的情况属于原发性多汗症，对身体健康并无大碍，但考虑到它严重影响你的日常生活，建议进行经胸腔镜微创胸交感神经切断术治疗多汗症。手术风险很小，在众多治疗方法中效果更可靠。手术后20~30分钟，手多汗症状可消失，能帮你解除多年苦恼，提高生活质量。