时间:2019-02-24 来源: 作者: 我要纠错
α受体阻滞药的代表药物有:哌唑嗪、多沙唑嗪、酚妥拉明、苯氧苄胺、乌拉地尔、酮色林。目前用于治疗高血压是选择性的α受体阻滞药。此类药物有对抗交感神经递质的动、静脉收缩作用,达到血管扩张、血压降低的目的。代表药物是盐酸哌唑嗪。与β受体阻滞药比较,这类药对血糖、血脂代谢影响都较小。
其中,哌唑嗪常与β受体阻滞药或利尿药合用,容易引起直立性低血压,所以在开始服用该药时应采取从小剂量开始逐渐增加剂量的办法,可避免上述不良反应,其作用时间短,每日需要2~3次给药。多沙唑嗪因起效慢,引起的直立性低血压及反射性心动过速明显比哌唑嗪要少,同时,多沙唑嗪作用时间长,可每日给药1次。酚妥拉明及苯氧苄胺是老一代药,偶尔作为嗜铬细胞瘤切除术中用药。乌拉地尔静脉使用治疗急性、围术期的高血压并不引起颅内压的升高,而其他血管扩张药有引起颅内压升高的不良反应,因此,乌拉地尔可用于神经手术中。
不良反应常见于首次服药时称为“首剂现象”。表现有头晕、晕厥、心悸等,尤其是直立体位、饥饿、低盐时更易发生,α受体阻滞药有哪些不良反应?
1、直立性低血压,为这类药物的主要不良反应,在首次给药时,老年患者更容易发生。为避免首剂低血压的发生,建议首次给药放在睡觉前,并且首剂减半。乌拉地尔引起首剂低血压的机会相对较少,在给药过程中,应嘱患者画在体位变化时动作要慢,必要时减少给药剂量或换用其他种类的抗高血压药物。
2、心动过速,为药物扩血管作用反射性激活交感神经系统所致,临床上为减轻这种不良反应的发生,常与β受体阻滞药合用治疗高血压。
3、水钠潴留,长期应用α受体阻滞药可能引起这种不良反应,同时药物的抗高血压作用减弱。合用利尿药可以减轻或避免其发生。
4、耐药现象,即用某一剂量控制血压一段时间后,又出现血压升高的现象。克服方法为采用间隔1周增加1次剂量,可以加大到每次5毫克。
5、其他不良反应,一般包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等,必要时停药,长期使用时,10%~15%患者因不良反应而停药。长期用药不良反应有减轻趋势。
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