高山症防治及用药

时间:2009-12-24  来源:新浪网  作者: 我要纠错


高山病防治
  预防
  1 阶梯上升
  2 防寒保暖
  3 预防上呼吸道感染
  4 勿暴饮暴食,适量多饮水、低盐饮食,少食多餐、高碳水化合物食物、忌酒
  5 进入高原前1-2天起,任选下列一种药物服用1周
  (1) 速尿20mg或双克25mg 每天两次或三次
  (2) 乙酰唑胺125mg每天两次(或在上升至3500m之前3天开始服用,连续服用5天,此方法经双盲对照研究证实有效)
  (3) 口服地塞米松4mg 每天3-4次或强的松10-20mg (6am)
  6 中医中药
  红景天、银杏叶片/胶囊、党参、丹参等
  7 模仿PEEP的呼吸法
  治疗——降低高度,并根据出现的不同症状给予相应的治疗
  1. 急性高原反应:镇静、镇痛(如:芬必得)、止吐(如:吗丁呤),如果无效给予吸氧、每12小时速尿40-80mg。
  2. 高原肺水肿:加大吸氧流量、镇静(吗啡10mg im)、地塞米松10-20mg 静脉推注或MP80-160mg静脉滴注、大剂量速尿、氨茶碱0.25g静脉滴注、血压不低于100/70mmHg舌下含服心痛定10mg、
  3. 高原脑水肿:加大吸氧流量、大剂量速尿、甘露醇、地塞米松10-20mg 静脉推注或MP、这时忌用乙酰唑胺
  4. 高原水肿、视网膜出血等较普遍。
  用药指南
  Diamox(乙酰脞胺Acetazolamide)
  常常使用于治疗青光眼及利尿的药物,在防治急性高山症也有用处,可以减少急性高山症的头痛和帮助身体适应对氧的不足。
  用法用量:连续五日每日两次125mg (半片), 如再有征状则重复治疗。
  潜在副作用:手指,脸部和脚部发麻、刺痛,除非是无法忍受这不是停止药物的理由。头昏眼花,呕吐,渴睡,神志迷惑,和进一步严重的过敏的反应也有发生但这不是不正常。在极例外的状况,药物会引起关连肾出血的严重的问题。对磺胺药过敏者人亦可能对 Diamox 过敏。
  地塞米松Dexamethasone (每片2mg 装)
  使用于确定的急性高山症以及因液体积聚在脑内引起的脑水肿HACE。 一个对高山脑水肿HACE 的简单考测试是看他是否能脚跟对脚尖作直线行走。
  用法用量:马上服8mg 以后每六小时 4mg ,以 24 小时为一疗程 (共服12 片 2mg 装药片)。
  潜在副作用:消化不良或已知有胃溃疡可能会引起胃出血。
  硝苯吡啶Nifedipine (每粒20mg 装)
  硝苯吡啶Nifedipine (Adalat)一种治疗咽峡炎和高血压的药物在治疗高山肺水肿 HAPE 过程中有很重要的角色。假如状况被诊断是高山肺水肿(征候是气短和胸部有破裂噪音或水泡色噪音)应该把患者下撤至低海拔处,以面罩使氧和如果有何能使用加压仓PAC。
  用法用量:在24 小时内每六小时一粒 (共服7 粒20mg 药)。
  潜在副作用:血压可能突然下降或晕倒(先将患者平卧)。
  提醒任何服用些药物的患者应先向药师咨询。

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