祖国医学对肥胖的认识散见于历代着作中。《素问·通评虚实论》云：“肥贵人，则膏粱之疾也。”《素问·奇病论》谓：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满。”说明肥胖的病因是膏粱厚味。肥胖与热量摄入太多，超过消耗，与物质代谢异常、内分泌改变、生活饮食习惯及遗传因素等有关。

中药降脂有方法

运用中药辩证施治能获得良好的降脂减肥效果，具体可归纳为以下方法：

一、和胃消脂法

形体肥胖，多见脘腹饱胀、嗳腐吞酸、口味秽浊、舌苔腻。如用山楂、大麦芽、莱菔子等药和胃助消化。传统方剂有焦三仙、保和丸等。市售之山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口，可随身携带，服用方便，但要计入总热量(每100克山楂糕约提供177千卡的热量)。鲜莱菔(萝卜)生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。

二、活血行瘀法

肥胖之人如血脂过高，容易引起动脉硬化，特别是心、脑血管病变多由此产生，活血行瘀的药物对扩张冠状动脉、增加血流量、降低血脂以及防止斑块形成均有作用。肥胖且有瘀血阻滞、妇女经闭不行，或见舌质青紫有瘀点者，采用活血行瘀法。常用药物如当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤、三七、蒲黄等。市售之复方丹参片、冠心1号方、冠心2号方等都有活血行瘀降脂的功效。

三、宽胸化痰法

肥胖之人，动则气短、胸闷甚则头晕、呕吐、恶心、舌苔滑腻。有的人痰火重，性情急躁，易恼怒、发脾气，以致血压升高、头胀脑鸣而痛、睡眠不安、舌苔黄腻、便干结。常用药物如栝楼为宽胸化痰之主药，另有枳实、枳壳、陈皮、半夏等，常用方剂有温胆汤、栝楼薤白汤、二陈汤等。

四、疏肝利胆法

疏肝利胆法对肝胆病是不可少的，尤其是脂肪肝患者。常用药物如茵陈、莪术、姜黄、郁金。常用方剂如柴胡疏肝散，随症加减。决明子能清肝明目，平时经常泡茶喝，有泻肝火、调血脂之功效。

五、利尿渗湿法

研究认为利尿渗湿中药在利尿的同时具有降脂减肥的作用。本草文献有冬瓜“瘦人忌”的记载，而肥胖的人可以经常用冬瓜子或冬瓜皮煎汤喝。泽泻为利尿渗湿的常用药。茶树根、玉米须都有利尿之功，都可用于降脂。常用方剂有五皮饮、泽泻汤等。

六、泻下通便法

肥胖之人如有大便秘结，须用泻下通便法。常用药物有大黄、番泻叶、虎杖、何首乌等。常用方剂如防风通圣丸、调味承气汤、指迷茯苓丸等。市售的多种减肥茶的配方中就以泻下通便药为主。

以上六法大都以祛邪浊为主，如肥胖而兼虚症者，可以配合补气血、益脾肾等药物扶助正气，更有利祛邪。

常用预防肥胖的中草药

中草药中没有直接记载有减肥功能的，但是在文献中，许多药物记录有“令人瘦”、“消人脂肉”的作用，现略举几种：

1、昆布(海带)昆布有软坚散结、消痰利水的作用。《食疗本草》记载昆布可“下气，久服瘦人”。现代研究证明，昆布具有明确的调脂作用。昆布所含的多种矿物质、微量元素能减少人体摄入的动物脂肪在心脏、血管、肠壁上的沉积。有报道称肥胖人1个月吃1～1。5公斤昆布能达到理想的减肥效果。

2、海藻善消痰软坚、利水。《食疗本草》说其“瘦人，不可服之”。海藻有降血脂作用，能减轻肥胖而不致引起失眠。

3、赤小豆具有较好的利尿消肿、解毒作用。陶弘景说：“性逐津液，久食令人枯燥。”《食疗本草》亦云：“久食瘦人。”应用赤小豆减肥，对伴有水肿的肥胖病患者效果尤佳。

4、荷叶是很好的解暑药物。《本草纲目》记载：“荷叶服之，令人瘦劣。”有人曾用干荷叶每日煎汤代茶饮，或煮粥喝，连服3个月，体重明显降低。

5、冬瓜有利尿消痰、清热解毒的功效，具有较好的减肥作用。《食疗本草》说：“欲瘦小轻健者，食之甚健人。”由于肥胖人多有内热，冬瓜下气清热，有助于减肥，可以大量长期服用。

6、茶叶茶叶有清头目、除烦渴、化痰、消食、利尿作用。本草学家陈藏器说：“(茶叶)苦寒，久食令人瘦，去人脂。”研究证明茶叶能预防血脂紊乱，茶叶所含的咖啡因有兴奋中枢神经作用，使睡眠减少，消耗增加。咖啡因和茶碱还有利尿和兴奋代谢的作用，其减肥作用是多种功能综合作用的结果。我国普洱茶、乌龙茶减肥效果最佳，素有减肥茶之美誉。

能够减肥的中药还有很多，除上述以外，还有泽泻、牵牛子、大黄、枣叶、鲤鱼、薏米、绿豆、魔芋、山药等等，但有待于进一步开发研究，不可盲目使用。

中药减肥是否安全

常用减肥中药如决明子、大黄、山楂、陈皮、茯苓、车前子等大多性味苦寒，常通过泻下利尿来排除体内过多的水份，而脱水并不代表减肥;有人服用中药减肥，因过度减重，导致身体免疫力降低，女性还可出现月经失调。肥胖因个体差异，病因各有不同，治疗上也各有方法，所以药物减肥应在医生指导下进行，切忌擅自服药。

市售成药虽说有一定的减轻体重作用，但也都有明显的副作用。中医并不主张“千人用一药，一药解千病”的销售式减肥用药方法，何况部分所谓的“纯中药”还含有西药成分!即使药物的成分完全是中药，不合理的使用也会对人体产生伤害，中药减肥的安全运用值得重视。

对肥胖糖尿病患者而言，减轻体重是控制好血糖的基本治疗措施之一。科学减肥需要适量运动、控制饮食、安全的用药三管齐下。调整膳食与加强体力活动相结合，持之以恒，同时有意识地改变不良生活方式和饮食习惯，必要时在医生指导下辅以药物治疗，这样才能形成健康的生活方式，达到减肥目的。

注：指迷茯苓丸为古方，组成有枳实、半夏、茯苓、芒硝等。功能为缓下痰浊，治肥人指麻证，近人用于肥胖人高血压患者手指发麻等。日本人比较推崇此方。