任何人血压超过140/90mmHg，无论有无症状均应把血压降下来，否则心血管的并发症，如脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏疾病和周围动脉病的发病几 率就会上升。绝大多数人的高血压找不到原因，与年龄、遗传和生活方式等有一定关系，这称为原发性高血压。原发性高血压患者要降压除了改善生活方式外，服降 压药是主要的治疗方法。

降压药种类很多，价格相差很大。绝大多数原发性高血压患者要终身服药，因而就得考虑经济问题。常用的降压药有五 大类：钙拮抗剂（英文简写CCB），如拜新同、尼群地平等；利尿剂，如氢氯噻嗪、寿比山等；倍他阻滞剂，如倍他洛克、络德等；血管紧张素转换酶抑制剂（英 文简写ACEI），如卡托普利、蒙诺等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文简写ARB），如氯沙坦、美卡素等。现在规定这五类降压药只要没有用药的禁忌证，哪 一类都可作为首选。轻型高血压，即1级高血压，血压140~159/90~99mmHg，可能仅用一种降压药就有效；中重型高血压，即2级高血压，血压 160~179/100~109mmHg和3级高血压，血压达到或超过180/100mmHg，则要联合两类甚至三类不同的降压药。

CCB是最常选用的降压药，而且没有禁忌证，可与各类降压药联用。国产的尼群地平一片10mg，100片包装的在公立医院仅售1.6元，一般一日服两次或 3次，一次1~2片，每天仅需5分钱左右。对于血压较高者，若已用尼群地平，且无禁忌证，可在上午加服半片（12.5mg）氢氯噻嗪，若服用一个星期血压 仍不降，还可适当加量。氢氯噻嗪一片25mg，100片包装的在公立医院仅售2.69元。开始服用时可一日一次，一次半片，这样联合应用一日费用仅1角钱。如果服用利尿剂有禁忌证，也可改为尼群地平与卡托普利联合。ACEI类药物常有干咳的副作用，可换成ARB类。但目前国产的ARB类药价廉的不多，缬 沙坦分散片40mg一片，公立医院售价2.5元。ACEI和ARB一般不主张联用，因可能影响肾脏功能。倍他阻滞剂类降压药国产的价格很便宜，例如久经考 验的老药普萘洛尔片（心得安）一片10mg，100片一瓶，公立医院仅售1.4元。有一位患者已用此药30多年，一日两次，一次一片，效果很好，也没有出现任何副作用，今年已80多岁。

若患者已改善生活方式，并已服用三种或更多种降压药，血压仍高，则应请专家会诊，排除继发性高血压的可能。继发性高血压是有因可循的，血压增高仅属于其症状，例如肾动脉狭窄、慢性肾脏疾病等。若能消除其原因，血压可转为正常。