腹满，证名。指腹部痞满或满胀。《素问 脏气法时论》：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。”成无己谓：“腹满者，俗谓之肚胀是也。”（《伤寒明卫生论》卷一）当辨其虚实寒热。《本经疏证》卷三：“胀满而按之痛者为实，不痛者为虚；胀满而时能减者为寒，不减者为热。厚朴生姜甘草人参汤、大建中汤、附子粳米汤，虚而寒者之治也；大承气汤、大柴胡汤、厚朴七气汤、厚朴三物汤，实而热者之治也。”亦可见于臌胀、蛊胀等病。腹满，若是不及时治疗，也会引起很大的身体反应，严重影响个人的正常生活。那么，面对腹满这种疾病，应该如何治疗它呢？下面有几个治疗方法。

腹满一

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者，必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

趺阳，胃脉，在足趺上（即冲阳也），微弦者，肝胆之气也。

脉见微弦，则木邪克土，戊土贼于甲木，胃逆而浊气不降，法当腹满。

若不腹满者，则甲木不贼戊土，乙木必贼己土，脾陷而清气不升，法当便难，以脾陷肝郁，不能行其疏泄之令也。

肝胆之脉，行于胁肋，若见两胠疼痛，此虚寒之气，从下而上也。

当以温药服之，温暖水土，以舒木气也。

盖木生于水，木气之郁，必因水寒，水位在下，木位在左右胁肋之间，两胠疼痛，是木气之郁，此必寒水之气从下而上侵于木位也。

腹满二

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

趺阳以候阳明，寸口以候太阴，寸口脉弦者，肝木之克脾土也。

木邪郁迫，经气不舒，故胁下拘急而痛，

木郁阳陷。阴邪外束，其人当啬啬恶寒也。

啬啬者，皮毛振悚，战栗不宁之义也。

此申明上章之义也。

腹满三

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

阳清而阴浊，清则通而浊则塞，中气痞塞，是以满也。

腹满时减，复如故者，阳有时而复，故减，阴有时而胜，故复如故。

阴易胜而阳难复，是以减不逾时而旋即如故。

此为阴胜而内寒，非有陈宿之阻格，当与温药，以驱寒邪也。

腹满四

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，色和者，善嚏。

欠者，开口出气。

《灵枢口问》：卫气昼行于阳，夜行于阴，阴者主夜，夜者卧。

阳者主上，阴者主下，故阴气积于下。

阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。

中寒之家，阴气下盛，招引阳气，引则阳陷，而阳性升浮，随引即升，一陷一升，是以有欠，常引常升，故喜欠也。

缘其阴盛阳衰，升气少而降令多，不必日暮而阴常司权故也。

清涕出者，肺气之上熏也。肺气郁阻，不得下达，则上熏鼻窍而生清涕。

鼻孔窄狭，积气不能畅泄，故冲激而为嚏喷。

以其中气虚寒，枢轴不运，肺无下降之路，因而逆行上窍，肺气熏冲，是以清水常流而嚏喷恒作。

然欲涕而即出，犹是上焦阳气之稍盛者，阳稍盛，则颜色和也。

腹满五

中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。

中寒，其人大便下利，以其里阳之虚也。

若欲嚏不能，此人肚中阳虚而寒盛也。

《灵枢，口问》：阳气和利，满于心，出于鼻，则为嚏。

嚏者，肺气逆行，蓄极而通，而泄路迫狭，故激而为响。

至于欲嚏不能，则气虚寒盛，较上之善嚏者，又不如也。

腹满六

病者痿黄，燥而不渴，胸中寒实而利不止者，死。

病者痿弱发黄，咽喉干燥而实不觉渴，是湿旺而土郁也。

土气困乏，则痿靡不振。

木气不达，则入土化黄。

木主五色，入土为黄。

木郁风动，则咽喉干燥。

水胜土湿，则不渴。

若胸中寒实而下利不止者，火凘金冷，土败木贼，阳无复机，必主死也。

腹满七

夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。

瘦人阳气衰乏，绕脐痛楚，腹中必有风冷之邪壅遏，谷气不得运行。

寒水风木，合而贼土，冲突击撞，是以痛也。

而反下之，败其微阳，阴邪无制，其气必冲。

若不冲于膈上，必填于心下，心下痞硬之证，于是作也。

腹满八

其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。

脉数弦者，当下其寒。

脉紧大而迟者，必心下坚。

脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

其脉数而兼紧，此乃弦脉，其状如弓弦硬直，按之不能移动，是中气虚寒，木邪克土之诊。

脉数弦者，寒气凝结，当以温药下其积寒。

脉紧大而迟者，浊阴上逆，必心下痞坚。

以大为阳明之脉，胃气上逆，壅碍胆经降路，甲木逼迫，胃口结滞，故心下坚硬，紧大而迟，则心下之坚，全是阴邪结聚。

缘阳位一虚，则阴邪乘虚而上凑，非冲塞于胸膈，则痞结于心下也。

凡脉大而紧者，是为阳中有阴，可以温药下之。

《伤寒脉法》：紧则为寒，内外之寒，皆令脉紧。

外紧而内大者，阴盛而外束也。阳为阴束，鼓宕不能外发，故内大而为紧。

内紧而外大者，阴盛而内格也。阳为阴格，浮动不能内交，故外大而内紧。

积阴内凝，非下不去，是以可下。

下宜温药，大黄附子汤，是其法也。

腹满九

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。

舌黄未下者，下之黄自去。

病者腹中胀满，按之不痛为虚，虚满而未至滞塞也，痛者为实，实满而已至壅阻也。

陈宿凝瘀，是可下之。

舌黄者，湿气乘心，故舌起黄胎。

以心窍于舌，土性湿而色黄也。

痛满因于气滞，气滞必缘土湿，

舌胎黄色，湿之外候，其未下者，下之湿气内泻，则黄色外退矣。

腹满十

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

腹中寒气，雷鸣切痛者，水寒木郁，肝气梗涩。

而怫怒冲突，必欲强行，气转肠鸣，声如雷引，排触击撞，是以痛切，胸胁逆满。

呕吐者，胆胃上逆，经络壅塞，浊气熏冲，则生呕吐。

附子粳米汤，

粳米、甘、枣，补土而缓中，

半夏、附子，降逆而驱寒也。

◎附子粳米汤百二十九

附子粳米汤

附子一枚，炮 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升

上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

腹满十一

心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

心胸大寒痛，呕不能饮食者，土火俱败，寒水上凌，胃气奔逆，不能下降也。

腹中寒气，上冲皮起，头足出现，上下走痛而不可触近者，寒水与风木合邪，肆行无畏，排击冲突，势不可当也。

大建中汤，

胶饴、人参，培土而建中，

干姜、蜀椒，补火而温寒也。

◎大建中汤百三十

大建中汤

干姜四两 蜀椒二合，炒去汗 人参一两

上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。

如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。

腹满十二

寒气厥逆，赤丸主之。

寒气厥逆，寒气在内，手足厥冷也。

四肢秉气于脾胃，寒水侮土，四肢失秉，是以厥逆。

寒水上凌，心火凘败，是宜泻寒水而护心君。

赤丸，

茯苓、乌头，泻水而驱寒湿，

半夏、细辛，降浊而下冲气，

真朱，保护心君而止痛痛也。

◎赤丸百三十一

赤丸

茯苓四两 乌头二两 半夏四两 细辛一两

上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸，如麻子大，先食酒下三丸，日再夜一服。

不知，稍增之，以知为度。

真朱即朱砂，非宝珠也。

腹满十三

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此脾土寒湿，肝木郁遏，以温药下其湿寒则愈矣，

宜大黄附子汤，

辛、附降逆而驱寒，大黄下积而破结也。

◎大黄附子汤百三十二

大黄附子汤

大黄三两 附子三枚，炮 细辛二两

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人，煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

腹满十四

腹满痛，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

腹满痛，发热十日，脉浮而数者，外感风邪，经腑皆郁。

经气不泄，故发热脉浮，腑气不通，故腹满而痛。

而饮食如故，则内证非寒。

厚朴七物汤，

姜、桂、甘、枣，解表而和中，

枳、朴、大黄，泻满而攻里也。

以小承气而合姜、桂、甘、枣，重用生姜，亦温下法也。

◎厚朴七物汤百三十三

厚朴七物汤

厚朴半斤 枳实五枚 大黄三两 桂枝二两 甘草三两 大枣十枚 生姜五两

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。

呕者，加半夏五合。

下利，去大黄。

寒多者，加生姜至半斤。

腹满十五

痛而闭者，厚朴三物汤主之。

痛而内闭不通，必郁而生热，直用寒泻，不须温下。

厚朴三物汤，枳、朴，泻其满，大黄通其闭也。

◎厚朴三物汤百三十四

此即小承气汤，而分两不同。

厚朴三物汤

厚朴八两 枳实五枚 大黄四两

上三味，以水一斗二升，先煮二物，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升。以利为度。

腹满十六

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。方在“痉病”。

腹满时减，已复如故，此为寒也。

今腹满不减，虽少减，而究不足言减，此非虚寒，是实邪也。

内实，故常满而不减，当须下之，宜大承气汤也。

腹满十七

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

心下满痛者，少阳之经郁迫阳明之腑也。

少阳之经，由胃口而行两胁，胆胃上逆，经腑壅塞，故心下满痛。

此为实也，法当下之，

宜大柴胡汤，

柴、芩、芍药，清解少阳之经，

枳实、大黄，寒泻阳明之腑，

半夏、姜、枣，降逆而补中也。

◎大柴胡汤百三十五

大柴胡汤

柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升，洗生姜五两 大枣十二枚，枳实四枚，炙大黄二两，上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。