如何检查喘息和鉴别其特征

时间:2019-03-25  来源:  作者: 我要纠错


当喘促气逆,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀即可诊为喘息。但根据具体的临床表现加以判断喘息的病因。除详细病史、症状及体格检查 外,血常规检查属必要。其他实验室检查根据病情有选择性进行,如痰液细菌培养、结核菌素试验等检验,以及X线、超声波、心电图、CT等检查,以协助诊断的确立。

一、诊断:

1、以喘促气逆,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。

2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发。

3、两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。

4、实验室检查支持引起呼吸困难,喘促的西医有关疾病的诊断,如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高,或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。

二、喘病主要与气短、哮病相鉴别:

1、气短喘病与气短同为呼吸异常,但喘病以呼吸困难, 张口抬肩,甚至不能平卧为特征;气短亦即少气,呼吸微弱而浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚,不象喘病呼吸困难之甚。如《证治汇补?喘病》 说:“若夫少气不足以息,呼吸不相接续,出多人少,名曰气短,气短者,气微力弱,非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重,可呈虚喘表现。

2、哮病哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种反复发作的疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来,哮必兼喘,喘未必兼哮。

此外,如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等,血中嗜酸性粒细胞增高和(或)总IgE增高。或家族中(尤其是父母)有哮喘病史,应高度考虑哮喘的可能, 这样的孩子应该按照哮喘治疗,定期随访。如果孩子没有过敏的证据,可是喘息反复好不了,排除异物等一些少见病,我们也可以试验性治疗,如果按照哮喘给予治 疗后有效果,说明治疗正确。这样就可以避免孩子过度使用抗生素了。

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